Profil de jie-chun雁过蓝天 雪泥鸿爪PhotosBlogListes Outils Aide

Blog


16 novembre

换位思考与体验

    按照社会共生论的理论,要构建和谐社会,不仅要从个人的视角,更要从别人的视角、群体的视角、社会结构、社会制度、社会行为等视角来观察社会。于是,换位思考成为一个时尚的名词。但我感到,由于每个人的利益、立场、世界观、价值观的差异,即使换位思考,仍会见仁见智、隔靴瘙痒。有机会换位体验,那切肤之痛后的换位思考,真的是刻骨铭心。

    几年前的一次胆囊结石嵌顿,把做了十八年小儿外科医生的我换位睡上了手术台。给我上麻醉的是我大学同班的一个麻醉科副主任医师,他建议我手术后留置硬膜外镇痛48小时。当时我还真的换位思考:我的那么多小儿腹部手术患儿,术后不都是一根腹带,尽管术后第一天多有哭闹,不是也都如此挺过来了吗?何况我还是一个自喻意志坚强、痛阈值较高的大男人。我婉言谢绝了同学的建议,实际上那时的我,对术后镇痛一直抱着怀疑的态度。术后麻醉过后,那上腹部切口在呼吸时引起的疼痛,真的可以让人倒吸冷气、咧嘴嘬舌;于是每一次呼吸在一呼数吸的颤抖中进行,冷汗淋漓;我在坚持了2个小时后,终于不能承受,让医生给我注射了度冷丁,安睡了4个小时后,再度承受那难忍的疼痛……那术后第一个24小时,我就在2支度冷丁和度时如年的煎忍中度过;第二天,我却于度冷丁成瘾而拒绝使用,但那切口的疼痛还是给我留下很深的印象。就此以后,我对每一个上腹部手术病人竭力推荐术后镇痛;在我的手术病例中术后镇痛更是作为常规。

    近日我的一个牙齿因隐裂而疼痛,尤其在冷热刺激时更是刺心剧痛,在强忍了二周后,最后还是来到了牙科医院。医生在明确诊断后,建议做根管清除(牙神经去除)后的套管修复,我马上质疑神经去除对牙齿的影响,会使其易脆易裂;但医生向我解释万一牙神经炎可能术后仍然疼痛和需要重新手术,这对一般病人说来是很难理解的。我在明确表达愿意承担这个决定的一切责任后,我没有进行根管神经去除,直接套管,结果症状消除,成功地保留了那根牙神经。我换位思考着:我是一个经过医学高等教育、并有树十年临床经验的患者,尚能如此沟通和选择;假如我是那个牙科医生,你愿意为了最完美的结果而承担多次手术、并可能被病人误解的风险吗?但我更换位体验到:只有医患真诚沟通,共担风险,才能享受美满喜悦和成功结果。

    医生和患者、老师和学生、领导者和执行者,经常互相指责的相关部门、常有龃龉的同仁之间,能否经常能站在对方的视角去换位思考,就会有更多的宽容、谅解和和谐;能否从体制机制上,通过轮岗、换岗、挂职锻炼,创造更多换位体验的机会,或许能使这个世界更加和睦、美满。

1 novembre

面不改色

 

    我的一个忘年交的年轻朋友,在他的博客上以《山崩于前而面不改色》为题,叙述了他如何在繁忙的工作中,仍能静心面对、悠然写博。

       面不改色,往往是一个人对突发时间、意外情况、复杂局面能坦然面对的异常镇静,这是一种人生观、世界观、价值观和成熟度的外在表现。而我的体会:一个人面对生命威胁时的面不改色,是这种境界的最高体现。刘胡兰,当敌人的刺刀架在脖子上的面不改色;白求恩,在枪弹横飞的战场上聚神手术的面不改色;……而我印象较深的是我亲眼目睹,令我敬佩的几个身边人面对病魔威胁仍能面不改色的真人真事。

    在我童年的朦胧记忆中,新村邻楼住着一个壮年汉子,还是当时机电局篮球队的主力中锋。他那一米九的个子和健壮的肌肉,一直是我敬慕的缘由。一个仲夏的傍晚,他家传出的女人哭声和男人的歌声把我吸引过去,结果看见那个大个子蹲在床上,豆大的汗珠挂满脸上,他一边不时地用手捂着肝区,一边顽强地把碗中的米饭扒入口中,还不时大声的哼唱;而他的妻子在一旁低声抽泣。原来他患上了晚期肝癌,肝痛难忍,但他以顽强的意志,面不改色,坚持上班、正常寝食。使我被震惊:人,还能如此面对死亡!

    我临床医学的启蒙老师,一个德高望重的学者,在得知自己恶性肿瘤复发,将再次入院手术时,他仍以一贯的从容儒雅,更衣沐浴,将那一头银发梳理得一缕不乱,在自己写字台的抽屉里留下一份遗嘱,将我们几个学生叫到跟前,将尚未完成的学术著作、会议报告一一交代,再三叮嘱不要讲疾病的实情告诉自己的老伴,……。那种坦然,安祥,真可谓是山崩于前而面不改色。

    几周前,我一个共事多年的老上级、老领导,在得知自己已患上了恶性肿瘤,将于下周一住院手术的情况下,依然参加原定的医院季度例会,仍然用他那充满哲理的演讲,引据国外经典、指点医改迷津,缓缓漫谈自己的观点理念、精心演泽个人的人格魅力。实际上到会的院长书记大多已经得知他所面临的威胁与挑战,那种强装不知和由衷敬佩的气氛使那天的会议显得格外神圣。

    我是一个无神论者和唯物主义者,对英雄和个性人物往往充满崇敬。但上述身边凡人面不改色的壮举,更使我感到应该珍惜生命的每一天,也应该能坦然面对死亡。又朗诵起我很喜欢的,18岁我们中学毕业时好友写下的那段:“我们热爱生活,倘若能够,我们便力争每一秒种顽强地生存下去;倘若不能,我们便在得胜归朝的大笑声中毫不惋惜地向生活告辞!到那时,愿我们的身躯化为白云几片,飘扬在地球的上空,装扮美好的蓝天;到那时,愿我们的鲜血化成红雨数点,洒落在人间大地,滋润万里沃野——呵,彻底的唯物主义者是无所畏惧的。奋斗吧,奋斗!生活吧,生活!光辉生命的赞歌永远歌唱不尽!”